加强会员制医疗健康档案管理的几个原则

戴萌 2005-12-13 13:10:56 中华中西医杂志 2003年2月第4卷第4期

随着社会的进步和医学的发展，会员制医疗保健服务的日益兴起，人们对预防医疗保健服务的要求越来越高，对健康的认识也不断深化，健康不仅是身体没有疾病，同时包括:生理、心理、社会良好、道德完善（四维）。我院从1997年起开始发行会员制医疗保健卡，提供预防、保健、社会良好、康复等一条龙服务，总结7年经验，我们认为要做好会员制医疗服务的预防保健工作的前提，必须认真做好会员健康档案的管理，管理健康档案应遵循以下几个原则。

1 科学的原则

会员制医疗服务主要是以一个医疗团体或一个医院为依托，面向社会高层次人士，以会员制医疗服务为主要形式，集预防、保健、治疗、康复、急救、养身于一体的全程、系列、高效、优质的医疗保健服务。对于入会的会员，常规每年要提供一次健康查体服务，平时门诊或住院检查、治疗的资料也非常多，如果不科学设计健康档案表格，事无巨细统统记录在案，这样不仅增加了医务人员的日常工作，也不利于收集、整理、查找，更谈不上开发利用。因此，设计健康档案时，必须遵循科学的原则。

2 准确的原则

会员制医疗服务，由于该服务承担着动态观察会员身体状态，为会员实施医疗预防保健的任务，因而，所记录的情况必须是准确的，尤其是一般情况登记表。我院会员一般情况登记包括五个方面内容:一是卡种登记，二是一般情况登记，三是紧急情况联系人登记，四是既往病史记录，五是会员签名。一般情况登记包括:姓名、性别、国籍、民族、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、长住地址、工作单位、职业、联系电话。紧急情况联系人登记的内容，除姓名、性别外，最主要的就是尽可能详细的联系电话，办公室、住家、手机、BP机等联络号码，家庭住址，邮政编码都必须真实，准确地记录。既往病史力求详实。

3 实用的原则

4 保密的原则

作者单位:510000广州第一军医大学附属南方医院