盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的观察

刘 佩 黎淑珍 2005-12-13 13:11:16 中华中西医杂志 2004年9月第5卷第18期

　　糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，患病率可达40%～60%，随着糖尿病病程的延长，其发病率也逐渐增高。盐酸丁咯地尔是一种具有多种药理活性的血管活性药物，通过改善微血管病变和血液流变学异常，提高神经组织的血供、氧供，改善DPN的临床症状和神经传导速度 ［1］  。本研究用盐酸丁咯地尔治疗DPN，以前列腺素E 1 （PGE 1 ）作对照，评估其疗效及不良反应。

　　1 对象与方法

   　 1.1 对象

    选择符合1999年WHO的糖尿病诊断标准的2型糖尿病（T2DM）患者共36例，并伴有下列3种症状:（1）四肢感觉异常，有麻木、疼痛、灼热和发冷等;（2）膝反射减退;（3）神经肌电图证实轻、中、重度周围神经病变 ［2］  。

    1.2 给药方法

    将患者随机分为两组，盐酸丁咯地尔组（治疗组）16例，PGE 1 组（对照组）20例。饮食控制和药物治疗2～4周血糖稳定后开始观察。治疗组给予盐酸丁咯地尔300mg溶于250ml生理盐水中，静脉滴注，每日1次，共2周。对照组给予PGE1100μg和利多卡因50mg溶于250ml生理盐水中，静脉滴注，每天1次，共2周 ［3］  。观察期间DM治疗不变。

    1.3 观察方法

    记录每组患者治疗前后的症状及体征，并检测神经肌电图，记录左右正中神经、尺神经、腓总神经、胫 神经的感觉传导速度（SCV）。单一神经的SCV取左右肢体的平均值。以正常参考值作为参照（正中神经和尺神经，SCV>55m/s，腓总神经和胫神经，SCV>45m/s。

    1.4 疗效判断标准

　　无效:自觉症状明显好转，膝反射明显好转或恢复，SCV较前增加2m/s或恢复正常。有效:自觉症状改善，膝反射好转，SCV较前稍有增加。无效:自觉症状无好转，膝反射和SCV无变化。

    1.5 统计学方法

    应用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ 2 检验，计量资料以（ˉx±s）表示，组内进行配对设计的t检验，组间进行成组设计的t检验。