基底动脉尖综合征（附22例报告）

姜彩霞 吉日木吐 张秀芳 2005-12-13 13:11:14 中华中西医杂志 2004年9月第5卷第18期

　　【摘要】 目的 探讨基底动脉尖综合征（TOBS）的临床特点。方法 对22例TOBS的临床资料进行分析及总结。结果 本组病例多有脑血管病的危险因素，以意识障碍、神经眼征、瘫痪、感觉障碍等为常见表现，CT/MRI可发现基底动脉尖端5条血管供血区的多发梗死灶，治愈率低，病死率、致残率高。结论 TOBS是一种特殊类型脑血管病，头CT、MRI，尤其头MRI对诊断有重要意义，早诊断早治疗，可提高患者生存率及生活质量。

　　关键词 基底动脉尖综合征 临床 分析

　　基底动脉尖综合征（Top of the basilar artery syndrome TOˉBS）是一种特殊类型的脑血管病。由Caplan ［1］  于1980年首次提出报道，国内外报道逐渐增多，现将我们收治的22例加以临床分析。现报告如下。

　　1 临床资料

    　1.1 一般资料

　　本组TOBS患者22例，男14例，女8例;年龄37～79岁，平均62.1岁。病程5～58天，平均25.3天。18例有高血压、动脉粥样硬化史，其中4例伴糖尿病史，12例有冠心病史。大量吸烟、饮酒6例，2例急性醉酒后起病。

    　1.2 临床表现

　　22例中眩晕、呕吐19例（86%）;意识改变16例（72.7%），其中昏迷4例，嗜睡6例，淡漠、缄默6例;视觉障碍9例（40.9%）。其中偏盲6例，皮质盲3例;眼动异常有垂直注视麻痹6例，分离斜视2例，核间性眼肌麻痹3例，水平或垂直眼震19例，两瞳孔不等大、小瞳孔2例;幻觉2例，1例连续4天于晚饭时看见有小男孩在屋顶上向他招手。1例每于傍晚即看见墙壁有1条花蛇在爬。共济失调4例，均为与小脑性共济失调;偏身感觉障碍8例;不全瘫或四肢轻瘫14例。

    　1.3 影像学检查

    　1.4 治疗与预后 全部病例均按缺血性脑血管病治疗，给予甘露醇、血塞通、通脉酯、胞二磷胆碱等治疗。好转16例，治愈2例，死亡4例（死于脑疝2例，合并症2例）。