糖尿病患者血脂分析

姚淦清 2005-12-13 13:11:11 中华中西医杂志 2004年9月第5卷第18期

　　糖尿病是一种常见的内分泌性疾病。据文献报道，近几年该病发病率有明显的上升趋势，且伴年轻化趋势。糖尿病病因至今尚不完全明确，且引起蛋白质、脂肪等代谢紊乱，严重威胁人类健康。本文通过对186例糖尿病患者血脂的分析，了解患者代谢情况与合并症形成的关系。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料

　　糖尿病组为本院186例年龄在30～50岁之间糖尿病患者，均符合糖尿病的诊断标准，并排除肝、肾、高血压及其他内外分泌系统疾病，其中男107例，女79例，年龄超过50岁的不作为本文分析的对象，这样排除年龄对结果分析造成的影响。对照组为年龄30～50岁的132例健康体检者，其中男81例，女51例。

    1.2 方法

　　血糖、总胆固醇、甘油三酯均用酶动力学方法测定，高、低密度脂蛋白胆固醇用散射比浊法，试剂均为上海科华-东菱实业有限公司生产，仪器为日本日立公司7060全自动化分析仪。

    2 结果

　　糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明显高于对照组，而高密度脂蛋白明显低于对照组。见表1。

　　3 讨论

　　脂肪的代谢是食物中的脂肪经消化吸收后由肠道以乳糜微粒的形成分泌入血，被脂蛋白脂酶（LPL）脂解成乳糜微粒残体，经肝脏后变成富含TG的VLDL，经LPL脂解，并与HDL进行TG和胆固醇酯的交换，变成VLDL残体，部分被肝脏摄取，部分变成LDL，随后主要在肝脏等组织清除。

　　表1 两组结果比较 （略）

　　糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或相对缺乏及抵抗，引起LPL活性降低，导致TGRL的脂解缺陷，减弱了它的清除，同时脂肪分解加强，血

游离脂肪酸（FAA）增多，进入肝脏，促进TG和VLDL的合成和分泌。

　　LDL-C水平的增加主要是由于VLDL产生过多，转化为LDL的增加，此外，由于LDL的糖基化和氧化，加上胰岛素缺乏，LDL受体活性降低，降低了LDL与受体的亲和力，这些均使清除减少。