中西医结合治疗腰椎间盘突出症

薛 力 张 序 黄 霞 2005-12-13 13:13:16 中华中西医杂志 2004年9月第5卷第18期

　　我院近年来采用中西医结合的方法，治疗腰椎间盘突出症48例，取得了满意的效果，现介绍如下。

　　1 临床资料

　　48例病人中，男31例，女17例，年龄20～63岁，病程7天～5年，其中有腰部外伤史34例，无明显外伤史14例。全部病例均临床表现典型。主诉腰腿痛伴下肢麻木、跛行;体征有腰部活动受限，棘突或椎旁有压痛，腰骶部叩击痛并向患肢放射，腰椎生理弧度变直或侧弯，直腿抬高受限，挺腹试验阳性。经CT或MRI证实:L 3～4  突出1例;L 3～4  、L 4～5  突出5例;L 4～5  突出19例;L 5 ～S 1 突出12例;L 4～5  、L 5 ～S 1 突出8例;L 3～4  、L 4～5  、L 5 ～S 1 突出3例。排除脊椎结核、肿瘤及其它疾病。

　　2 治疗方法

    2.1 骶管治疗

    病人采用俯卧位，臀部抬高，常规消毒，置洞巾，术者戴手套。局麻后用9号针头从骶骨裂孔刺入，回吸无血及脑脊液，注气无阻力。接输液器，置药瓶于输液架，离地约2m高，持续滴注0.9%NS90ml，2%利多卡因5ml，地塞米松10mg，VitB 12  0.5mg，VitB 1 100mg。药液注入的多少，视病人的耐受程度而定。多数病人有腰骶部胀痛加剧，并向患肢放射。据我们观察，注药时病人越难受，疗效反而越好，少数病人还有轻度全身发热，头晕，休息后缓解。骶管治疗6天一次，两次为一疗程。

    2.2 持续骨盆牵引

    病人平卧，腰部垫1寸左右的薄枕，以保持其正常的生理弧度，牵引重量由轻而重，一般20～40kg，牵引时间以1～3h为宜。牵引每日一次，骶管治疗后则休息2～4h后进行。

    2.3 手法推拿、按摩

    牵引后稍待休息，让病人卧于按摩床上，行摩、滚、揉、推、压、抖、斜板及旋转复位等手法治疗。如病人下肢症状明显，考虑神经根被突出物压迫、粘连。可让病人仰卧，双手握住床头，术者握患肢踝部，先屈膝、屈髋各90°后，迅速伸直，同时顺势拉踝部，反复数次;再行直腿抬高（不超过70°）数次，直腿抬高30°后外展数次。从而牵拉神经根，使其在椎管及椎间孔内滑动，以达到松解粘连的目的。手法治疗每日或隔日一次。