益气滋肾汤治疗早期糖尿病肾病47例

陈 勇 2005-12-13 13:13:13 中华中西医杂志 2004年9月第5卷第18期

　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的微血管并发症，已成为糖尿病病人死亡的主要原因。目前尚无良好的治疗方法。2001年9月～2003年9月，我们运用益气滋肾汤治疗早期DN，取得满意效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共观察病人92例，均为我院门诊及住院糖尿病病人。其中，中西医结合治疗组47例，男26例，女21例;年龄17～72岁，平均56岁;病程最短1.5年，最长13年，平均4.7年。对照组45例，男23例，女22例;年龄19～74岁，平均48岁;病程最短8个月，最长15年，平均4.8年。两组病人差异无显著性，具有可比性。

　　1.2 诊断标准

    有糖尿病史;符合早期DN即Mogensen分期的Ⅲ期诊断标准:3个月内尿检查连续2次尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min（30～300mg/24h）。全部病例均排除原发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染、酮症酸中毒等引起尿蛋白增多的因素。

    1.3 治疗方法

    两组病例均接受糖尿病教育，采用低盐低脂优质低蛋白饮食，优质蛋白0.8g·kg -1  ·d -1  ，选用糖适平或注射胰岛素来控制血糖，（血糖控制在FBS<8mmol/L，PBS<10mmol/L，HbA 1 c<7%），控制血压（低于130/80mmHg）等对症处理。治疗组在此基础上加用自拟益气滋肾汤，组成:黄芪30g，太子参12g，生地黄15g，枣皮12g，枸杞15g，沙参15g，芡实10g，金樱子10g，葛根12g，丹参15g，鬼箭羽10g，熟大黄10g。每日一剂，水煎两次，分两次服。30天为一疗程。共观察两个疗程。

    1.4 疗效标准

    显效:中医临床症状、体征明显改善或基本消失，尿白蛋白排泄率（UAE）降低≥50%，内生肌酐清除率（Ccr）正常。有效:中医临床症状、体征均有所好转，UAE降低≥20%，Ccr正常。无效:各项指标均达不到标准。