硬膜外术后镇痛用于胸科手术的体会

李红新         陈树明      &nbs 2005-12-13 13:19:22 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期

 【摘要】 目的 研究低浓度的布比卡因、吗啡与氟哌啶用于胸科手术患者术后硬膜外镇痛的效果。方法 选取100例ASAⅠ～Ⅱ级胸部手术患者行胸部硬膜外术后镇痛。采用首剂+持续背景量注药模式。首剂为吗啡2mg+5%布比卡因2.5ml+氟哌啶1mg稀释至10ml，镇痛药为0.125%布比卡因，0.01%吗啡与0.005%氟哌啶，药量为80ml，泵速为1ml/h。结果 所有患者术后疼痛均有不同程度缓解。观察期间患者血压、心率虽有波动（<10%～15%），但在正常范围。结论 此浓度的布比卡因、吗啡与氟哌啶组合用于胸部手术患者术后硬膜外镇痛，可以取得良好的镇痛效果。

关键词 硬膜外 镇痛 胸部手术

我院自1997年以来，我们对100例胸科手术患者应用硬膜外术后镇痛，取得了良好的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期胸科手术患者100例，男63例，女37例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄23～70岁，手术为一侧肺叶或全肺切除，胸膜纤维板剥脱术等。

1.2 镇痛方法 全麻前，先在T 6～7 或T 7～8 间隙行硬膜外穿刺，向头端置管4cm，注入试验剂量1%Lidocaine5ml，手术结束缝皮时，予以负荷量吗啡2mg，氟哌啶1mg，0.5%布比卡因2.5ml，用0.9%生理盐水稀释至10ml注入硬膜外腔，然后用恒流泵接硬膜外导管，药物为:吗啡8mg，氟哌啶4mg，0.5%布比卡因20ml，0.9%生理盐水稀释至80ml，恒流泵流速为1ml/h，术后连续观察3天。

1.3 观察内容 镇痛效果，评定采用prince—Henry评分。0分:咳嗽时无痛;1分:咳嗽时疼痛;2分:深呼吸时疼痛，安静时无疼痛;3分:静息时有较轻疼痛，可耐受;4分:静息时剧痛，难以忍受。评分0～3分为镇痛有效;镇痛一般副作用及对呼吸功能和血压的影响，RP<10bpm，SpO ₂ <90%为呼吸抑制。

2 结果

3 讨论