非小细胞肺癌的微血管与预后相关性分析

刘吉福       田玉旺        薛文平& 2005-12-13 13:19:22 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期

 【摘要】 目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）癌区、癌周血管密度对预后的影响。方法 61例NSCLC切除标本多部位取材，用CD34免疫组化染色;彩色图像分析处理系统，随机选择3个视野观察，计数癌区、癌周区血管数目并计算出血管面积，进行统计学分析。结果 61例中，无瘤生存者38例，有癌转移复发者22例，其中癌死亡17例。Ⅰ期和Ⅱ期中位生存时间47个月，5年生存率41.5%，而Ⅲ期中位生存时间30.3个月，5年生存率28.2%。癌周区血管与癌区血管间差异有非常显著性（P<0.01）。癌周区血管与癌复发、转移显著相关（r=0.59）。结论 癌血管是预示非小细胞肺癌复发和转移的重要指标之一，提示术后应加强辅助治疗。

关键词 肺癌 癌血管 免疫组化 预后

非小细胞肺癌（NSCLC）手术切除后5年生存率仅33%～40%。这意味着NSCLC患者术后5年内有60%～70%死于肿瘤复发和转移。目前已证实，患者生存率与肺癌分期、淋巴转移及血行转移和复发直接相关，而对癌微血管与预后的关系报道甚少。为此，1994年1月～1996年6月笔者观察了61例NSCLC手术切除后患者对癌区和癌周组织微血管的联系，分析了与生存率的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共61例NSCLC，男45例，女16例;年龄36～70岁，平均57.4岁。61例均做肺切除，肺叶切除42例，全肺切除17例，肺部分切除2例。癌细胞类型:鳞癌36例，腺癌20例，肺泡细胞癌3例，腺鳞癌2例。病理分期:Ⅰ a 期11例，Ⅰ b 期13例，Ⅱ b 期19例，Ⅲa 期18例。各期辅助治疗情况:化疗满3个周期，Ⅰ期10例（41.7%），Ⅱ期5例（26.3%），Ⅲ期12例（66.7%）。化疗方案CAD（环磷酰胺300mg/m ² ，阿霉素30mg/m ² ，顺铂80mg/m ²。D1、D8，间隔21天重复）。

1.2 方法 切除肺标本在癌区和癌周区多部位取材，除HE染色外，用CD34（迈新公司产品）S-P法免疫组化染色微血管。阳性处呈棕黄色。用彩色图像分析处理系统观察，随机在观察切片中选择3个视野，计数癌区、癌周区血管数目并计算出血管面积。