米非司酮配伍米索前列醇终止孕10～17周妊娠196例临床观察

王去梅                & 2005-12-13 13:19:24 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期

米非司酮配伍米索前列醇终止孕10～17周妊娠现已在各级医院开展，但病人都需住院治疗。近几年来，我院开展门诊结合住院行米非司酮配伍米索前列醇终止孕10～17周妊娠，效果显著，同时降低住院费用及住院给患者带来的不便，深受患者欢迎。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年9月～2003年9月来我院门诊要求终止妊娠，年龄18～37岁，孕10～17周者，共196例，用药前常规检查血、尿、白带常规，凝血酶原时间、血小板、肝肾功能均正常，B超确定胎盘位置、胎儿头径，排除前置胎盘，无米非司酮及米索前列醇药物禁忌证，所有患者均自愿行门诊药物终止妊娠。

1.2 方法 于第1日晚始服米非司酮25mg，第2、3日早晚、第4日晨各空腹服米非司酮25mg，总量150mg，服药前后禁食2h，第4日晨服完米非司酮后，间隔1h到住院部服米索前列醇600μg，以后根据宫缩情况可重复米索前列醇用量，无明显宫缩可以每隔3h1次口服米索前列醇600μg，最多不超过3次，直至出现规律宫缩后停药。服用米非司酮期间注意阴道开始出血时间、出血量，量同经量立即来院。

1.3 流产效果判定 （1）完全流产:用米索前列醇（首次剂量）后24h内排出妊娠产物。（2）不全流产:部分妊娠产物排出，需清宫。（3）失败:用米索前列醇（首次剂量）后24h内没有妊娠产物排出或用药后阴道出血量>200ml，需行急诊钳刮术。

2 结果

2.1 流产结局 所有病例在家服米非司酮期间均未出现阴道流血。179例服米索前列醇24h后胎儿、胎盘排出，完全流产率达91.3%;8例胎儿排出后1h胎盘未排出，或未及1h阴道出血多（≥200ml）行清宫术，不全流产率4.1%;9例在服米索前列醇（首次剂量）后24h内胎儿、胎盘未排出行钳刮术，其中5例在服米索前列醇后胎儿未娩出前出现阴道出血多≥200ml行钳刮术，不全流产率为4.6%。