肝硬化自发性细菌性腹膜炎易患因素的探讨

方平 2005-12-13 13:19:24 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期

 【摘要】 目的 通过对肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBE）主要易患因素的探讨，为预防肝硬化并发SBE和降低SBE死亡率提供理论依据。方法 通过对196例肝硬化失代偿病人，按入院时是否有SBE史，腹水总蛋白是否≤10g/L，child-pugh分级，是否有消化道出血GIB，四次分类，发析各自SBE发病率。结果 肝硬化腹水有SBE史，腹水总蛋白≤10g/L，child-pugh C级是SBE患者因素，而是否合并GIB则差异无显著性。结论 肝硬化腹水如有SBE史，腹水总蛋白≤10g/L，child-pugh C级，应常规应用抗生素，如同时有肠炎、胆道感染等则更应加强抗炎治疗，但对GIB也不应忽视。

关键词 肝硬化腹水 自发性细菌性腹膜炎（SBE）

自发性细菌性腹膜炎（SBE）是肝硬化腹水较为常见和严重的并发症，在较短时间内死亡率可达30%～78% ^［1］ ，充分认识肝硬化腹水并发SBE的主要易患因素，采取正确及时治疗措施，为进一步预防SBE和降低SBE死亡率具有重要的临床意义。为此笔者对我院消化科近9年中的肝硬化腹水病人并发SBE患者资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1995～2003年，我院内科共收住肝硬化病人共237例，其中失代偿期伴有腹水者196例，占82.7%， 男143例，女53例，年龄29～78岁，平均年龄49.3岁，入院时或住院期并发SBE为55例。肝硬化按1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议修订标准诊断，SBE则仍按1988年全国腹水学术会议标准诊断。

1.2 方法 所有病例均按有无SBE史、腹水蛋白总量、child-pugh分级和是否合并GIB进行四次分类分析。

2 结果见表1。

表1 肝硬化在不同易患因素情况