腹部闭合性损伤561例的诊治分析

王龙            庄育洪 2005-12-13 13:19:24 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期

 【摘要】 目的 回顾性分析我院和东南大学附属中大医院1998年1月～2002年7月收治的腹部闭合性损伤的损伤原因及受伤程度、手术治疗时间、手术方法，探讨腹部闭合性损伤的诊断治疗方法。方法 本组共561例，男468例，女93例，男女之比5∶1，年龄3～80岁，平均年龄25.4岁。复合伤或两个脏器以上损伤240例，占43%。入院时已有休克的150例，占26.7%。其中342例行手术治疗。结果 全组死亡18例，死亡率3.2%，死于失血性休克6例，死于多器官功能衰竭（MOSF）12例。结论 对怀疑有腹腔内脏器破裂者，应常规行腹腔穿刺，阳性结果有肯定诊断价值，阴性结果不能完全排除内脏损伤。腹腔镜则可直接窥视并确诊腹腔脏器损伤。腹部闭合性损伤常伴有身体其他部位损伤，处理时应权衡轻重缓急，维持呼吸道通畅，先处理威胁生命的合并伤，尽早确定是否手术治疗。目前由于各种诊疗水平的提高，大部分病人能在伤后几小时内得到有效的治疗，故死亡率明显下降。

关键词 腹部闭合性损伤 腹腔穿刺 腹腔镜

随着交通的发展及高空作业的增多，事故所致腹部闭合性损伤的发病率正在逐年增加，它可以累及腹壁，也可以累及腹腔内脏器。因为可能并发腹腔实质器官或大血管损伤引起大出血，或空腔脏器破裂引起的腹腔感染，容易误诊和漏诊。现将我院和东南大学附属中大医院1998年1月～2002年7月收治的561例腹部闭合性损伤报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组561例腹部闭合性损伤的病例，占同期普外科总住院人的2.6%，男468例，女93例，男女之比5∶1，年龄3～80岁，平均年龄25.4岁，其中20～40岁354例，占全组63.3%。复合伤或两个脏器以上损伤240例，占43%。入院时已有休克的150例，占26.7%。损伤原因及受伤程度见表1、表2。

表1 561例腹部闭合性损伤的原因