四肢骨折内固定术后迟发感染的临床分析与治疗

赵建军                黄 2005-12-13 13:19:23 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期

近年来骨折内固定技术被临床广泛应用，尽管有先进的手术室设施、理想的无菌条件和恰当的术前、术中以及术后处理，但是偶然的术后感染仍不能完全避免。其中术后延迟感染常因不能早期诊断和及时治疗而延误治疗转变成慢性感染。

1 临床资料

1.1 一般资料 本院自1995～2002年行四肢骨折内固定术共1783例，术后延迟感染28例（1.57%）。男18例，女10例，年龄19～68岁，平均年龄46岁。接骨板感染16例，髓内钉感染8例，浅表感染16例，深部感染12例，骨髓炎6例。

1.2 临床表现 典型症状:患肢发热、肿胀、疼痛，局部皮温升高，伤口渗出，窦道形成。不典型症状:患肢疼痛症状出现的时间:最短术后2周，最长术后6个月，平均40天。

1.3 细菌学检查 金黄色葡萄球菌8例，表皮葡萄球菌3例，铜绿假单胞菌2例，大肠杆菌2例。

1.4 影像学检查 X线检查及造影，了解死骨及窦道的范围大小。

1.5 治疗方法 28例均接受了手术，分别采用清创、冲洗、内置物取出、抗生素的聚甲基丙烯酸甲酯链珠置入、肌皮瓣转移等方法治疗 ^［1］ 。

2 结果

28例均获得治愈（2例截肢），其中6例遗留邻近关节强直，3例发生再骨折。

3 讨论

3.2 治疗

3.2.1 一般治疗 支持疗法，纠正低蛋白血症，控制血糖;抗生素应用，根据药敏选择抗生素。

参考文献

1 S.TERIRY CINILE（美国）卢世壁主译.坎贝尔骨科手术大全.第九版.济南:山东科学技术出版社，1998，578.