肝脓肿穿刺置管引流术89例的临床分析

康春博 孟庆成 顾 锋 许洪斌 王世龙 2005-12-13 13:31:35 中华中西医杂志 2004年10月第5卷第20期

　　【摘要】 目的 分析肝脓肿穿刺置管引流术在肝脓肿治疗中的应用。方法 回顾1998年3月～2004年3月期间，对89例肝脓肿病人予以B超引导下肝脓肿定位穿刺置管引流术。结果本组89例病人共进行102次穿刺置管引流术，效果满意。结论 B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术简便、安全、住院时间短、费用少，并发症和病死率低，可用于治疗大多数肝脓肿。

　　肝脓肿是常见病，其治疗方法有很多，我院于1998年3月～2004年3月期间，对89例肝脓肿病人进行102次B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术，效果满意。现报道如下。

　　1 资料与方法

   

　　2 结果

　　本组89例病人共进行102次穿刺术，置管引流术，其中78例病人经过1次置管引流术，9例病人经过2次穿刺置管引流术，2例病人经过3次穿刺置管引流术;术后经补液抗炎治疗后，86例病人体温、白细胞计数恢复正常，B超或CT检查示脓腔消失后出院;3例病人因合并肝内胆道结石，病情稳定后行相应手术治疗。本组治愈率为96.63%。平均疗程19天（8～30天）。本组89例肝脓肿液培养有70例阳性，致病菌分别为:大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形肠菌、绿脓假单胞菌和阴沟肠细菌。其中52例病人在细菌培养药敏结果出来后改用有效抗生素静滴及脓腔冲洗治疗。19例脓液培养阴性者中，9例肠道检出阿米巴原虫。

   

　　3 讨论

   

   

　　近年来抗生素耐药问题日益突出，第三代头孢类及其他抗生素耐药株的增加，多重耐药株问题显得尤为重要，因此需有计划地、合理地使用抗生素。在进行肝脓肿穿刺时，对脓肿穿刺液进行细菌培养加药敏、常规检查及革兰染色涂片检查。首先，根据脓液的常规检查及革兰染色涂片检查结果，初步判断引起肝脓肿的病原体，结合临床经验，有助于选用合理的抗生素进行治疗。避免以前完全依靠临床经验应用抗生素的不足，减少耐药株的产生，缩短用抗生素的时间，减少二重感染的机会。对细菌培养阳性者，则根据药敏试验，选用有效的抗生素进行治疗，使在处理原发病和充分引流脓液的基础上，更加合理地使用抗生素。