外伤性主支气管断裂的诊断与外科治疗（附11例报告）

孙松汉 2005-12-13 13:13:31 中华医药杂志 2003年10月第3卷第10期

胸外伤后的主支气管断裂是胸部外科的严重急症，并有逐年增加的趋势。它可为单一的独立疾病，亦可为多发伤中的伤情之一。现就笔者诊断治疗的11例患者的体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组11例患者中，男8例，女3例，最小年龄4岁，最大年龄31岁。急性期病例6例，慢性期病例5例。全组病例均有明显的外伤史，交通肇事伤7例，塌方挤压伤3例，坠落伤1例。右主支气管断裂6例，左主支气管断裂5例，其中多发伤5例。

1.2 临床表现 外伤性支气管断裂的患者，主要表现为伤后短时间内出现的严重的呼吸困难（11/11），重者可出现末梢紫绀（3/6），部分病例有少量咳血或泡沫样血痰（6/11）。外伤性气胸及纵隔、头面部、颈胸部皮下气肿为特征性临床表现（10/11）。本组急诊入院的6例患者全部做了紧急胸腔闭式引流，术后均表现为较长时间的大量漏气但肺脏不能膨胀。

1.3 诊疗方法 对临床高度怀疑有支气管断裂的患者，在做了早期的紧急处理后，要进行确定性检查。根据不同病情采用全胸片、高电压胸片、气管体层、胸部CT、纤维支气管镜等方法确定诊断，本组多数患者进行了纤维支气管镜检查。慢性期患者于纤支镜检查时可见到光滑的支气管盲端。急性期患者纤检时还可见到裸露的断裂的支气管软骨、断裂中断的支气管腔及局部凝血块。全组患者均于诊断明确后于不同病期在全麻下剖胸探查，其中48h内手术2例，1～4周手术4例，4周以上5例，其中最长的1例于外伤后18个月手术。手术方式主要根据病肺及断裂支气管的局部情况决定支气管重建或病肺切除。支气管吻合使用丝线或可吸收线，间断吻合8例，连续全层吻合1例。

2 结果

3 讨论

参考文献

1 陈东义，韩立波，胡永校，等.外伤性支气管断裂的诊断与治疗.中华医学杂志，1998，78:268.