急性有机磷农药中毒的洗胃

曹文明 2005-12-13 13:09:08 中华医药杂志 2000年5月第4卷第5期

急性有机磷农药中毒是临床常见的危重急症。一旦中毒，发病急，来势猛，病情重，如不及时抢救，后果不堪设想。抢救有机磷农药中毒的成败关键取决于洗胃是否及时和彻底。我院从1984～2002年8月共收治急性有机磷农药中毒172例，经洗胃及综合治疗后，治愈率达86.7%，现就洗胃问题作以下总结。

1 洗胃时机

凡误服有机磷农药患者，不论时间长短，病情轻重，有无并发症或疑似服毒但无中毒症状者均应尽快洗胃。一般认为胃排空时间为4～6h，但经验证明，有些病例超过24h的呕吐物或洗胃液仍有有机磷农药味。有报告服毒11天后尸检胃肠仍有明显农药气味，故不应以服毒时间较长而放弃洗胃。

2 体位选择

一般取左侧卧位，头低于腰部，使口腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，防止胃液误入气管，引起窒息。此外，洗胃时宜变换体位数次，按摩胃区，利于清除胃腔皱襞中毒物，否则“盲区”不易洗净。

3 胃管与洗胃方式

一般选用粗大者，经口腔入胃约50cm并确认胃管入胃内，均应先抽后冲进行洗胃。对较重患者，胃管应保留，必要时重新冲洗。一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即停止洗胃，进行心肺复苏。

4 洗胃液的选用

洗胃液的选用应以方便及时取用为原则，如温清水、生理盐水。服毒种类不详者，一般用温清水。因为1605、1059、敌敌畏、乐果等中毒者禁用1/5000高锰酸钾液，敌百虫禁用苏打水。

5 洗胃液温度

通常以30～38℃为宜，水温偏高，促进毒物胃内吸收;水温偏低，刺激胃壁，促进肠蠕动，使毒物快速进入小肠，增加毒物吸收机会。

6 洗胃液注入量

7 洗胃并发症