近端胃癌根治术中空肠双S吻合与食管胃吻合对比分析

黄建明 高林 蒋小青 林世华 2005-12-13 13:13:11 中华医药杂志 2003年12月第3卷第12期

【摘要】 目的 应用性探讨近端胃癌等行近端胃大部切除后消化道重建术式，旨在减少术后并发症，提高患者生活质量，提高生存率，改善营养状况。方法 在近端胃癌根治术后消化道重建中，采用食管残胃间空肠双S吻合术，并以传统的食管胃吻合作对照。结果 （1）手术时间:传统组平均3.2h，双S组平均4.0h。（2）术中出血量:传统组平均200ml，双S组平均180ml。并发症:传统组1例，双S组1例。（3）术后半年胃镜吻合口活检粘膜炎症反应:传统组86%，双S组4.4%，差异有显著性。（4）pH值测定:传统组4.5，双S组6.8，差异有显著性。（5）上消化道钡餐造影，钡剂返流发生率:传统组73.3%，双S组8.9%，差异有显著性。（6）营养状况，体重增加例数:传统组13例，双S组32例。结论 空肠双S吻合重建术，较好地同时解决了食管反流、胃容量缩小、生理途径改变等问题，明显提高生活质量，是一种近端胃大部切除后消化道重建的有效术式。手术风险无明显提高，可以常规开展。

关键词 近端胃癌 根治术 空肠 吻合术

近端胃癌、贲

门癌、高位胃溃疡等行手术治疗过程中，标准近端胃大部切除后的重建术式较多，但术后能较好同时解决食管反流、胃容量减小、生理途径改变等并发症的方法较少。我们采用了一种食管残胃间空肠双S吻合的重建术式，近期效果满意，并以传统的食管胃吻合作对照，报告中下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2002年1月～2003年6月，将病区分为4个医疗组，随机收治近端胃癌病人，其中2组在近端胃癌根治的基础上行传统的食管残胃吻合（称传统组），另2组行食管残胃间空肠双S吻合术（称双S组）。共收治病人96例，其中传统组51例（男31，女20），双S组45例（男26例，女19例）。全部病人术前均经纤维胃镜、X线消化道钡餐造影、病理学检查确诊。