异丙酚静脉麻醉用于人工流产术3568例分析

张俊梅 袁桂兰 2005-12-13 13:20:52 中华医药杂志 2003年2月第3卷第2期

人工流产术是避孕失败后终止妊娠的有效措施，但人工流产手术中的剧痛，一直困扰着避孕失败的妇女，且严重影响着她们的身心健康。为了解除她们的精神负担，减少手术引起的痛苦及并发症，我院于1999年11月开展了异丙酚静脉麻醉下的人工流产术，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择1999年11月～2002年4月自愿要求用无痛人流手术终止妊娠的早孕妇女3568例。年龄18～42岁，平均25.6岁;体重40～80kg，平均54.5kg;妊娠6～10周，平均7周±4天。其中未产妇2898例，经产妇670例。所有受术者均行常规术前检查:血细胞分析、血型、白带常规及B超检查，既往无心脏病、呼吸道疾病、高血压及其他严重的内科疾病。

1.2 方法 术前禁食4～6h，入手术室后联接Datex（芬兰产）检测仪检测无创收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO ₂ ）作为基础值。开放静脉通路，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，静脉注射异丙酚2.5mg/kg，10～20s将药注完，同时开始手术，若术中患者不能耐受手术刺激，则追加维持量30mg/次至可耐受为止。术中麻醉师保持患者自主呼吸，同时面罩给氧，持续检测SP、DP、HR、RR、SpO ₂ 。记录麻醉时间、手术时间、患者被唤醒时间、自主活动时间、离院时间、术中出血量及术中术后并发症情况。

1.3 镇痛标准 Ⅰ级:患者术中安静入睡，无肢体扭动;Ⅱ级:有轻微肢体扭动，但仍可继续手术，需追加维持量;Ⅲ级:肢体激烈扭动，无法手术，并有呻吟，必须追加维持量。Ⅰ、Ⅱ级均为有效，Ⅲ级为无效。

2 结果

2.1 镇痛效果 本组3568例受术者麻醉镇痛效果，Ⅰ级为3253例（91.2%），Ⅱ级为315例（8.8%），Ⅲ级为0例，有效率为100%。全部病例在麻醉苏醒后意识完全恢复，对手术过程无记忆。