急性乌头碱中毒44例救治体会

代洪萍 2005-12-13 13:20:46 中华医药杂志 2003年3月第3卷第3期

 含乌头碱的植物是中医常用的中草药，服用过量会引起中毒。本文将我院1997年1月～1999年12月收治的44例中毒患者临床资料总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 44例患者均有确切服用含乌头碱中药史，服用治疗关节痛药酒者35例，服用量20～200ml，其中4例误将外用药酒当内服药酒服用，服一枝蒿6例，服草乌3例。其中男28例，女16例，年龄23～80岁，平均49.3岁，服药至入院时间1～12h。

1.2 临床表现 口舌麻木44例，全身麻木30例，心悸、胸闷39例，恶心、呕吐28例，流涎6例，四肢活动不灵6例，低血压8例，抽搐2例，微循环障碍7例。

1.3 心电图检查 44例均进行心电图检查，异常者42例，其中窦性心动过缓6例，心率45～50次/min，频发多源性室性早搏10例，房室传导阻滞12例，阵发性室速2例，频发室性早搏6例，交界性心律2例，多种心律失常并存4例，其中3例发生心跳骤停。

1.4 实验室检查 白细胞总数升高30例，心肌酶谱升高者16例，肝肾功能均正常。

1.5 治疗方法 洗胃:病情允许者均用清水洗胃，2例因昏迷，血压低，微循环障碍病情危重未洗胃。抗心律失常:阿托品0.25～1mg静推，5～10min可重复1次，转律后用利多卡因维持静滴24h，阿托品0.5mg每4～6h静推1次，维持72h。有低血压、循环障碍者，给升压和血管活性药，有抽搐者给抗惊厥及脱水剂。同时给心肌营养药，维持水、电解质平衡等对症支持治疗。

2 结果

治愈41例，死亡3例，其中2例死于心跳骤停，1例死于高心病心功能衰竭。死亡患者中有2例未洗胃。治愈的41例出院时心电图、心肌酶谱均恢复正常。