中药治疗急性水肿胰腺炎的护理

许 倩 2005-12-13 13:01:51 中华医药杂志 2004年8月第4卷第8期

　　急性胰腺炎是胰液排出受阻致胰腺的自体消化性疾病，我院自2000年1月～2003年7月对80例急性水肿性胰腺患者采用以西药为主，中药相辅的治疗，疗效令人满意。中医药具有提高疗效缩短病程的作用，其护理工作在治疗中起到不可忽视的作用，现报告如下。

　　1 临床资料

　　80例急性水肿胰腺患者的发病特征为:（1）起病急，有些患者具有暴饮暴食史，上腹部或左上腹持续性疼痛，有放射性腰背痛、恶心、呕吐、腹胀等胃肠反应。（2）上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，左上腹为主。（3）体温升高、血象、血尿淀粉酶升高。（4）B超示胰腺肿大。（5）舌苔黄腻或白厚，脉数口渴，喜饮。

　　2 中药治疗方法

　　2.1 中医予大承气汤加减治疗

　　组成:大黄、芒硝、厚朴、黄芩、胡黄连、白芍等。

　　2.2 操作步骤

　　2.2.1 把中药放入药罐中，加入冷水至超过药物2～3cm，先浸泡10min，再煮沸10min后放入大黄用小火煮7～8min后，倒出第一道药液，第二道药液加上水煮沸后约8min取出，第三道药液同上至时间延长1～2min，每次煮好药液合在一起用纱布滤过后倒入碗内，待凉至30℃左右，便可用30ml注射器通过胃管注入加了芒硝的药液200ml，注完后夹闭胃管1h。   

　　2.2.2 每日用药3～4次，连用4～5天，保持每日大便5～8次，直至血尿淀粉酶正常，血压、体温正常，腹痛消失。

　　3 结果

　　连续用药5天后患者腹痛、腹胀明显缓解，压痛减轻，血象降低，血尿淀粉酶恢复正常、体温正常、舌苔变薄、脉象正常，均治愈。

　　4 护理

　　4.1 观察

　　灌入中药后，导致患者大便次数明显增多，要注意观察大便次数、颜色、性质、量，有无血便等，并严密观察腹部体征，了解腹部胀痛是否缓解，以便及时调整中药注入量。另外，还应观察肠鸣音的恢复情况，及时无电解质紊乱的表现。