CO2激光治疗慢性肥厚性鼻炎980例疗效观察

范荣香 2005-12-13 13:01:52 中华医药杂志 2004年8月第4卷第8期

　　慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的一种常见病、多发病，门诊复诊率高，患者持续鼻阻塞，严重影响正常的工作和生活。常见的治疗方法是使用鼻腔血管收缩剂，下鼻甲硬化剂注射，但这些方法疗程较长，病人痛苦大，并发症多，疗效并不十分满意。手术治疗需住院，费用又高，给家属带来许多不便。我院自2002～2003年采用CO 2 激光治疗慢性肥厚性鼻炎980例疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组980例中男560例，女420例，年龄8～65岁，病程在1～25年，平均6年。主要症状是鼻塞、头昏、头痛。有176例合并鼻中隔偏曲，80例鼻中隔有嵴凸出现。以上患者均为长期使用滴鼻剂后无明显好转。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 麻醉

　　以1%丁卡因棉片置于下鼻粘膜处行表面麻醉，麻醉15～20min，效果不明显者可加用2%利多卡因1～2ml于下鼻甲粘膜行局部浸润麻醉。

　　1.2.2 方法

　　应用JC—100P（L）型CO 2 激光治疗机，根据下鼻粘膜肥厚程度选择功率140～170W，时间3～5s。患者坐位，麻醉满意后在鼻镜的直视下，用CO 2 激光机治疗探头，视肥厚程度分别插入鼻前庭距下鼻甲粘膜下缘约2/3处约3～5mm。自下鼻甲2/3处后端汽化，启动脚踏开关后使粘膜凝固、汽化，深度为2～3mm，以达到鼻甲的体积明显缩小，恢复通气功能，每汽化一点让病人均匀呼吸。

　　1.2.3 术后处理

　　术位以红霉素软膏和滴鼻液点鼻，每日3～4次，使用1周以利于脱痂，术后1周清除术区伪膜及干痂，有利于术区正常粘膜的愈合。

　　1.3 病情分级

　　Ⅲ级:全日鼻塞，下鼻甲肿胀紧贴中隔，使滴鼻净不能收缩。Ⅱ级:全日鼻塞，总鼻道内有缝隙，使用滴鼻净收缩效果差。Ⅰ级:偶有鼻塞，下鼻甲轻度肿胀，使用滴鼻净能收缩。

　　1.4 疗效评定标准

　　（1）痊愈:症状及体征消失;（2）显效:治疗后比治疗前改善2级;（3）有效:治疗后比治疗前改善1级;（4）无效:治疗后无改善者。