脑出血合并消化道出血患者的护理体会

潘荣 2005-12-13 12:58:01 中华医药杂志 2004年8月第4卷第8期

　　脑出血合并消化道出血是脑出血较严重的并发症之一，多发生于出血量较大病情较重的患者，临床病死率较高。消化道出血原因是由于脑出血造成脑组织广泛破坏、受压、移位、颅内压增高等多种因素直接或间接影响到丘脑下部及脑干，损害植物神经系统，出现以交感神经亢进为主要临床表现的应急反应。我们通过对5例脑出血合并消化道出血患者的护理观察，报告如下。

　　1 临床资料

   

　　我科2000～2001年共收治脑出血患者123例，5例合并消化道出血，其中男4例，女1例，年龄在51～73岁，平均63岁;高血压病史3例，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡史1例，无任何病史1例;3例首次发病，2例为第二次出血;临床表现为呕吐咖啡样胃内容物，或伴有黑便，患者意识障碍，处于嗜睡或昏迷状态，脑出血量为10～30.8ml。

　　2 护理措施

    　2.1 患者一旦出现消化道出血症状时立即停用激素类药物，慎用脱水剂，以免加重消化道出血的病情。

   　 2.2 保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧口角向下以利于自行引流排出呕血，必要时利用吸痰器及时吸出口腔内分泌物及呕吐物，定时翻身叩背以防发生吸入性肺炎。

    　2.3 用药护理，给予0.9%冷盐水80～100ml内加去甲肾上腺素4～8mg每日6次，每次20ml口服或鼻饲，并给予5%葡萄糖250ml内加洛赛克40mg静脉输入，必要时可在内窥镜下止血。

    　2.4 密切观察患者的生命体症特别是血压、脉搏、血红蛋白、红细胞、尿量的变化，及时补充肌体所需要的液体，必要时给予输血，以防休克及贫血。