高温下训练致中暑153例诊治体会

陈国林 2005-12-13 12:57:59 中华医药杂志 2004年8月第4卷第8期

　　高温下训练致中暑在部队较为常见。我们收治了1999年6月～9月在阅兵训练期间153例中暑病员，采用降温疗法并结合对症治疗，取得良好的疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

    1.1 一般资料 本组153例中，男132例，女21例，年龄17～36岁，平均23岁。其中先兆中暑92例，轻度中暑56例，重度中暑5例;6月份中暑8例，7月份中暑96例，8月份中暑42例，9月份中暑7例;7月8日～8月10日白天平均气温超过36.7℃，其间共发生中暑112例，占总发病人数73.2%。病程最短1.5h，最长为15天。

    1.2 诊断标准 本组153例为均在高温下训练导致的中暑。根据《职业性中暑诊断标准》 ［1］（GB11508-89），可将中暑分为三级:（1）先兆中暑:在高温环境中劳动一定时间后出现出汗、口渴、头昏、耳鸣、恶心、心悸等，但体温尚可正常。（2）轻度中暑:除具有先兆中暑症状外，同时出现以下症状之一:体温升高超过38.5℃、大量出汗、面色潮红、皮肤灼热等。（3）重度中暑:包括热射病、热痉挛、热衰竭，同时有以下表现:昏迷或肌群痉挛、体温40℃以上、皮肤干燥无汗。

   

　　2 救治方法

   

　　（1）迅速将病员转移至阴凉通风处，松开上衣扣、静卧、吸氧，给予口服凉盐水或清凉含盐饮料，并鼓励病员多饮水。（2）采取物理降温的方法:用凉水或酒精擦浴，在头部、腋下及腹股沟处放置冰块。（3）对于重度中暑病员，除采取以上两项措施外，还应依据病情采取相应的措施。高热不退者，应配以药物降温:氯丙嗪25mg加入500ml生理盐水中，静滴2h;有周围循环衰竭者，应立即补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾;对于昏迷者，应保持呼吸道畅通，密切观测生命体征，及时后送等等。

    　3 结果

    　4 讨论