AKA对类风湿关节炎的检测及其临床意义

申鸿 2005-12-13 12:57:59 中华医药杂志 2004年8月第4卷第8期

　　类风湿关节炎（RA）是一种以慢性多发性关节炎为主要表现的一种全身性免疫性疾病。迄今为止，类风湿性关节炎（RA）的临床诊断尚未发现一个即可作为常规检查，又有特异性的诊断实验，特别是早期诊断就更为困难。抗角蛋白抗体（AKA）是由Young等于1979年用间接免疫荧光法（IF），以Wistar大鼠食管中1/3段上皮为底物，首先在RA的血清中检测到的，发现其对RA有高度特异性，AKA主要是IgG型，也有IgM型，但无临床价值。也有人报道，在其他风湿病如系统性红斑狼疮（systemic erythem alosus，SLE）、干燥综合征（sjogren’s syndrome，SS）、硬皮病（systemic sclero-sis，SSc），强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，As）中，甚至正常人血清中也可检出AKA。国内对AKA的检测还未广泛开展，对AKA的临床应用尚缺乏较系统的实验研究。IgG-AKA与RA的病情严重程度和疾病活动度相关，且IgG-AKA阳性率和滴度与IgM-RF密切相关，但二者之间似乎不存在交叉反应。笔者通过对80例RA病人用IF法检测AKA和用胶乳法检测RF（主要为IgM-RF）进行对照，以探讨其对临床诊断的具体意义。希望能找到有助于RA诊断的特异性实验指标，使患者能及时获得诊断及治疗，以提高生活质量，减少疾病致残率。

　　1 材料

     　1.1 标本来源 病人血清来自本院80例活动性RA病人，年龄35～68岁，其中男23人，女57人，诊断符合美国风湿协会（ARA）1987年修订标准，收集血清检测AKA同时用胶乳法测其RF水平。其它风湿性疾病60例来自本院住院或门诊病人，50名对照组为健康体检人群。

    　1.2 试剂 抗角蛋白抗体试剂盒，西班牙Biosystems公司提供。

    　1.3 仪器 日产OLYMPUS荧光显微镜。

　　2 方法与操作

    　2.1 胶乳法测定RF 血清56℃30min。将待测血清用0.1 mol/L pH8.2甘氨酸缓冲盐水做1∶20稀释。取此稀释血清1滴，加于黑色方格玻片的方格内，加乳胶RF试剂1滴，充分混匀后立即摇动反应板，于直射光下观察。3min内出现明显凝集者为阳性。必要时阳性标本可进一步做双倍连续稀释，测定RF滴度 ［1］  。