儿科抗生素的合理应用
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-9-20 7:35:51
吕 萍 2005-12-13 12:57:58 中华医药杂志 2004年10月第4卷第10期
【摘要】 抗生素是临床上应用最为广泛的一类药物，它的适应证广、新药品种繁多。针对目前滥用抗生素，导致药源性疾病增多、细菌耐药性的产生，使医学界面临严峻的挑战，因此，临床上如何选好、用好抗生素以达到“有效、安全”之目的，是值得探讨的问题。儿童，作为特殊人群，儿科合理应用抗生素尤其重要。 关键词 抗生素 药源性疾病 细菌耐药性 儿科 合理应用
抗生素的发明是20世纪医学史的进步，自1940年Floˉrey首先应用青霉素治疗感染性疾病以来，各种抗生素被陆续应用于临床，确使多种感染性疾病的病死率有了显著下降，但是，也带来了不少棘手的问题，滥用抗生素，导致细菌耐药性的产生，药源性疾病的出现。如何合理应用抗生素，是临床上亟待解决的问题。尤其是儿童，机体自身调节功能、生理功能尚未充分发育，对药物的反应一般比较敏感，易受药物影响，因此，儿科的合理用药更为重要。
1 抗生素的一般概述 ［1］
抗生素一般系指由细菌、真菌或其他微生物所产生的具有抑制或杀灭他种微生物的药物。除了从微生物培养液中提取，还可通过半合成或合成法来大量生成。现在能选用的抗生素有一百多种，大多为β-内酰胺类抗生素，其余在氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、抗结核类药、抗真菌药、磺胺类、咪唑类、多肽类、植物抗生素（如黄连素、鱼腥草、穿心莲）等。
临床上选用抗生素时，应着重抗生素对病原微生物的作用和患儿机体状态两方面去考虑。
1.1 选择的抗生素要具有良好的杀菌效果
首先按照疾病的临床症状做出诊断选药，必要时进行细菌学检查及药物敏感性试验。例如，肺炎球菌引起的肺炎选用青霉素G，金葡菌引起的肺炎则选用耐青霉素酶的异唑类青霉素或红霉素。其次，熟识并了解各种抗生素的体内动力学特点，才能合理选用。例如，肠道难吸收的氨基糖苷类、制霉菌素，口服时仅作为肠道灭菌剂;氨苄青霉素、红霉素、喹诺酮类，在胆汁中浓度较高，多用于治疗胆道感染。