卡托普利佐治小儿支气管肺炎合并心力衰竭疗效观察

郭艳辉 江连丽 魏 艳 张丽鲲 张洪奎 2005-12-13 12:58:26 中华医药杂志 2004年10月第4卷第10期

　　小儿支气管肺炎系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难，以及肺部固定湿罗音为其共同临床表现，本病是发展中国家儿科最常见的疾病，容易合并心力衰竭也是儿童死亡的第一位原因，据国内1991年调查资料表明，肺炎占婴儿病死率的23.9%。笔者采用卡托普利治疗小儿支气管肺炎合并心力衰竭取得了确切疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　根据入院时间顺序分为:治疗组20例，对照组10例，其中男8例，女22例，年龄2个月～2岁。

　　1.2 支气管肺炎诊断标准

　　（1）发热，热型不一;（2）咳嗽，较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰;（3）气促:常见于发热、咳嗽出现之后，呼吸40～60次/min;（4）双肺可闻及较固定的中、细湿罗音。

　　1.3 心力衰竭诊断标准

　　（1）呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白，呼吸>60次/min;（2）心率>160～180次/min;（3）心音低钝或出现奔马律;（4）肝脏迅速增大，超过2cm;（5）尿少或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。

　　1.4 治疗方法

　　抗炎、抗病毒、强心、利尿、平喘、吸氧及对症治疗。治疗组在此基础上应用卡托普利，用量为1～6mg/（kg·d），口服，每日2次或3次，连续应用，心力衰竭纠正后继续应用1～2天停药。

　　2 观察方法及结果  

　　卡托普利对急性炎症时毛细血管通透性升高炎性渗出，组织水肿以及炎症后期肉芽组织增生均具有明显的抑制作用。主要通过抑制ACE（血管紧张素转换酶），减少循环中血管紧张素II（AII）而发生其药理作用。扩张小动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，使心肌氧耗量减少及减少冠状血管阻力，增加冠状动脉血流，增加心肌供氧，保护心肌，阻断循环或心脏局部AII的生物效应，防治心脏重构，从而保护心肌。含有疏基的ACEI具有清除氧自由基、防止脂质过氧化、保护心肌、加强内源性缓激肽，发挥保护细胞作用，用于心力衰竭具有良好的效果。