放置引流管预防切口皮下脂肪液化

于颖剑 高鹏志 张雷 黄凤珠 2005-12-13 12:58:02 中华医药杂志 2004年8月第4卷第8期

　　【摘要】 目的 探讨用皮下引流管预防切口皮下脂肪液化的方法。方法 455例腹部外科肥胖病人术后切口皮下放置引流管预防切口皮下脂肪液化，与同期438例术后切口皮下不放置引流管的方法相比较。结果 455例术后切口皮下放置引流管的病人无1例发生脂肪液化，而同期438例术后切口皮下不放置引流管的病人有64例发生脂肪液化。结论 切口皮下放置引流管能够有效预防脂肪液化的发生。

　　脂肪液化是外科手术切口愈合过程中发生的并发症之一，其发生的原因与肥胖、感染、电刀的使用有关。脂肪液化一旦发生，处理起来较为棘手 ［1］  。通常情况下需部分拆除切口缝线，皮下放置引流物充分引流，待伤口愈合。这样就延长了伤口愈合时间，增加了病人的痛苦和经济负担。我院自1999年2月开始使用放置皮下引流管的方法来预防切口皮下脂肪液化，取得了很好的效果。并与同期病人术后切口皮下不放置引流管的方法从伤口愈合情况上进行比较，现报道如下。

　　1 资料与方法

    　1.1 一般资料 石家庄市第一医院普外一区1999年2月～2004年1月，共收治893例腹部手术肥胖病人，其中男322例，女571例。年龄22～85岁，平均53.8岁。

　　1.2 治疗方法 全部893例腹部手术病人，均为肥胖病人。随机分为两组其中455例术后切口皮下放置10号脑室引流管，从切口下方另戳口引出固定，皮下及皮肤间断缝合，皮下引流管接负压吸引器（用20ml注射器自制而成）。同期另外438例病人术后切口皮下未放置引流管。

    　1.3 术后处理 术后每日检查引流液的量及其性质并更换负压吸引器。引流液逐渐减少至术后4～5天可拔除引流管。另一组未放皮下引流管的病人按常规换药。

    　2 结果

　　术后切口皮下放置引流管的病人无1例发生切口脂肪液化，切口一期愈合，脂肪液化发生率为0。而未放置切口皮下引流管的病人中有64例发生脂肪液化，脂肪液化发生率为14.6%。经多次引流换药后愈合。见表1。

　　表1 皮下放置引流管与不放置引流管治疗结果比较（略）