成人晚发自身免疫性糖尿病实验室指标探讨

1.3 统计学方法 数据用X±s表示，采用t检验和X ² 检验。

2 结果

见表1。

表1 各组血糖、C-P、GAD-Ab数据比较

（1）LADA组空腹血糖14.2±0.3mmol/L与儿童及成人发病IDDM组的接近，但较NIDDM组的高。

（2）空腹C-P，100g馒头餐后1h、2h的C-P均值，LA_ˉDA组均明显低于NIDDM组（P<0.001），而与IDDM组差异无显著性（P>0.05）。

（3）GAD-Ab阳性的检出率，LADA为58.5%，儿童ID_ˉDM组为52.3%，成人IDDM组为46.0%，差异无显著性（P>0.05）;而NIDDM组为3.19%（1例），该例为重度NIDDM，疑为LADA。

3 讨论

（1）LADA的发病机制同经典的少年起病的1型糖尿病相似，也是由于β细胞损伤慢，在较长时间内维持一定的胰岛素分泌功能 ^［2］ 。LADA在发病的早期不依赖胰岛素治疗，但它始终属于自身免疫性疾病 ^［3］ 。

GAD-Ab是1型糖尿病最早出现的自身抗体。在本研究中LADA病人的GAD-Ab检出率与儿童发病及成人发病IDDM病人的相近，而在NIDDM病人中，其检出率极低，正常对照组中无1例检出有GAD-Ab。所以，GAD-Ab作为自身免疫指标，可以作为LADA的重要诊断依据。

（2）LADA目前尚无统一的诊断标准，对于起病年龄有不同的规定。单纯依靠临床症状和胰岛素抗体检测可能造 成漏诊。我们的研究成果显示，对LADA诊断，在分析临床症状的同时，必须充分利用实验室指标，进行全面分析，以提高诊断准确率。

对于新发病的糖尿病病人，年龄在20～40岁之间，其发病高峰早于NIDDM，发病时三多症状明显，体重下降快;或口服降糖药一段时间后血糖难以控制，无诱因而出现酮体。这时应考虑对其测空腹血糖，空腹C-P及馒头餐后1h、2h血糖，并测GAD-Ab。

若空腹血糖>13.0nmol/L，空腹C-P<0.5nmol/L，餐后1h、2h C-P均低于0.85nmol/L，且GAD-Ab阳性者，可诊断为LADA。