骨肉瘤灭活再植手术的配合
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-8-17 14:33:00
骨肉瘤是好发于青少年的恶性骨肿瘤，预后差，早期的治疗以截肢为主，由于身体的残缺，给患者带来许多生活上不便以及生理上，心理上的严重影响。骨肉瘤灭活再植术保留了肢体，克服了原先治疗方法上的缺陷，为患者带来了福音和希望，现将54例骨肉瘤灭活再植手术配合的体会，总结如下：
1． 术前准备
1. 1病人准备：骨肉瘤发病以青少年为主，患者本人对疾病的认识能力差，同时由于年龄上的缺陷，对医护人员的治疗缺乏积极的配合，因此，及早接触患者，建立感情和信任，有利于启发患者对手术治疗的配合，同时应注意对家长的引导和教育，缓解他们的心理压力，接受现实，积极支持和配合医务人员的工作。
1. 2器械准备：常规器械与成人无异，但由于该手术后期操作中接触的组织与前期接触的组织有本质的区别，属无瘤操作，所以较一般手术应多备些血管钳逢针等手术器械，准备更换用。同时应配备好线锯、骨水泥、电刀以及95%酒精、无菌酒精桶和修骨用的骨锉、枕板等。
1. 3麻醉配合：由于骨肉瘤发现时大多已有骨损并侵犯关节影响了肢体的活动，所以在协助麻醉师实施麻醉时动作要轻柔，尽量减少被动体位对患者带来的痛苦。
2. 术中配合：
2.1巡回护士的配合：
2.1.1要多与患者交流，包括语言的和心灵的，鼓励患儿接受静脉开放，安 心接受治疗，同时应该注意保暖。
2.1.2安置好体位（一般采取平卧位），备好吸引器和电刀，放好头架，全麻患者放置体位时应注意防止被动运动和体位造成骨损发生，肢体消毒后上好止血带，不去血，以免肿瘤部位可能带瘤细胞的血液污染到身体其他部位，并且记录好所上止血带的时间。
2.1.3手术开始后要随手术需要随时调节灯光，及时供给台上所需物品，备好灭活用95%酒精及容器、枕板。
2.1.4密切观察出血情况并按医嘱及时供应血液，同时针对青少年患者的特点，观察输血补液的速度，防止肺水肿或急性心衰的发生。
2.1.5手术第二阶段应注意无菌概念及无瘤操作，备好更换用手套和手术衣。
2.1.6手术完毕，协助医师包扎伤口，清点病房及病人所带来的物品，护送患者回病房，并向患者家属交代有关的注意事项。