食管静脉典张破裂出血套扎术后的饮食治疗与护理

[摘　要]　食管静脉典张破裂出血是消化内科常见病例。本文对套扎术后的饮食治疗与护理进行了探讨。

[关键词]　消化　静脉　饮食　护理

引言

　　我科是消化内科，从2001年以来，共收治急性上消化道出血病人246例，其中84例是食管静脉破裂出血，全部经洛赛克等抗酸剂，善宁、垂体后叶素等降门脉压药及其他止血药输血输液等治疗措施后未能控制活动性出血 ，于是在胃镜下片套扎术后再返回我科治疗，经过我们精心治疗和护理，使他们康复出院。现将护理体会报告如下：

1　临床资料

1.1　本组病例

　　男性5例，女性33例，年龄在38—70岁之间，平均年龄52岁，首次出血30例，再次出血54例，有26例曾有上消化道出血史。其中肝炎后期肝硬化23例，酒精性肝硬化18例，肝癌15例，住院天数为7—50天，平均26天。

1.2　临床表现

　　所有病人均有呕吐鲜血，伴有黑便，甚至暗红色大便，总出血量在500—4500毫升不等，首次血红蛋白26—90g/L不等。

2　饮食治疗与护理

2.1　术后先禁食，让病人平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误入气管，引起窒息，保持环境安静，嘱其卧床休息，避免劳累。因活动能引起心率加快，心排出量增加，静脉回流血量增加，门脉压升高，从而使已曲张变薄的静脉更易破裂，劳累后可消耗体内大量的能量，可使食管粘膜细胞内的ATP水平下降，细胞内能量储备不足，而使粘膜易于受损，引起再次出血。因此，休息对于患者来说非常重要，因术后下床活动而引起再次出血的病人曾有一例。

2.2　呕血停止或禁食24小时后，不再出血即给易消化高蛋白、低盐低脂肪的冷流质饮食，如牛奶、稀粥、鱼汤、米糊等食物，要待凉后再吃，避免因热血管扩张引起出血。此时患者由于食欲较差，尽量做到少食多餐，保证每天供给热量2。09—4。8MJ为宜，为防止水电解质紊乱，食盐不能少2—5克/天，水分不能少于1000—3000ml/天。