静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的护理

[摘　要]以临床资料为依据，讨论了特发性血小板减少性紫癜的治疗与护理，密切观察病情，避免感染，对患者的饮食及出院进行指导。

[关键词]静丙 紫癜 护理

0.　引言

　　特发性血小板减少性紫癜是血液科常见出血性疾病之一。由于机体免疫功能异常产生大量血小板相关抗体，致血小板破坏过多，严重危及生命。糖皮质激素是首选药物。我院近年来，采用静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫?0例,取得较好疗效。现将护理经验和体会小结如下。

1.　临床资料

1.1　一般资料  

　　收集我科1999年5月～2002年5月用静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜患者10例，均符合1986年杭州会议所订特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。男4例，女6例；均有出血点，瘀斑，鼻衄2例，病程均<3天；入院时血小板计数~10x109/L2例，~20x109/L6例，~40x109/L2例，均值12.5x109/L；10例骨髓像；巨核细胞均>100个/片，>200个/片8例，平均255个/片；3例血IgG。IgA低下并患有肺炎。

1.2　治疗方法

　　用卫生部武汉生物制品研究所生产的低PH人血丙种球蛋白，每瓶含人血浆免疫球蛋白2.5g，稀释成100ml静滴，2~3h内滴完，剂量为380~450mg/(kg.d)，连续3~5天，在滴注静脉丙种球蛋白前静脉注射地塞米松0.4mg/(kg.d)，疗程结束即给予强的松1~1.5mg/(kg.d)口服，渐减量。

1.3　结果

　　10例于治疗第3天即无新鲜出血及瘀斑出现，无颅内出血发生，2例患者未用抗生素经静脉丙种球蛋白治疗而愈。血小板均升高，治疗第3天血小板数均>20x109/L，第5天均值为132.5x109/L，治疗后6~10天出现血小板计数高峰，均值167.2x109/L，最高达235x109/L。

2.　护理

2.1  密切观察病情变化  

　　①出血观察。给患者静脉穿刺时尽量做到一针见血，避免反复穿刺造成出血。行股、颈静脉穿刺后用棉签紧压穿刺部位10~15min，以免引起血肿。用软毛牙刷或棉签清洁口腔，禁用牙签剔牙。勿挖鼻腔，必要时用湿棉签湿润，防止干裂出血。防止碰、撞、跌倒，以免加重出血。