系统性红斑狼疮病人标准护理计划
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-8-17 15:03:48
系统性红斑狼疮是一种累及全身各个系统的自身免疫性疾病，血清出现多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱，多发于青年女性，育龄妇女占病人的90%-95%，但也见于儿童及老人，男女之比为1：7-1：10，临床表现为发热、关节痛及各系统不同的表现。治疗原则是休息抗炎、肾上腺皮激素和免疫抑制剂的应用。常见的护理问题有：①体温过高；②疼痛；③外周组织灌注量改变；④皮肤完整性受损的危险；⑤潜在并发症--狼疮脑病。
一、体温过高
[相关因素]
炎症反应。
免疫反应。
[主要表现]
口干、面色潮红、呼吸增快。
出汗。
全身肌肉酸痛、头痛。
[护理目标]
保持体温正常。
[护理措施]
卧床休息。
多饮水。
给予清洁易消化的半流饮食。
出汗后要及时更换衣被，注意保暖。
协助口腔护理，鼓励多漱口，唇干燥者可涂护唇油。
监测体温、脉搏，呼吸每4h 1次，体温超过38.5℃时，应给予降温处理，物理降温后0.5h复查体温，并记录于体温单上，慎用解热镇痛药降温，严防过敏加重病情。
[重点评价]
病人体重是否正常。