血栓性疾病病人标准护理计划
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-8-17 15:03:56
血栓性疾病是由于循环血液中的有形成分在心脏或血管内形成异常血凝块即血栓，血栓脱落随血流至前方血管内堵塞部分或全部血管腔，导致血栓栓塞。血栓形成的病因较多，其中血管壁损伤、血小板被激活、凝血机制亢进、抗凝血功能减退、血流状态的改变等是血栓形成的基本因素。血栓形成的主要病变是血管闭塞、血流受阻引起相关的血管支配组织缺血、缺氧甚至坏死而产生相应组织、器官功能障碍的症状。防治的目的在于改善高凝状态，再疏通或重建血流通路，以防止组织缺血、缺氧。常见的护理问题有：①外周组织灌注量的改变；②疼痛；③躯体移动障碍；④知识缺乏。 一、外周组织灌注量的改变
[相关因素]
血管壁的损伤，血小板激活致动静脉血栓形成，部分或全部堵塞血管腔。
血管壁的损伤，血小板激活致动静脉血栓形成，部分或全部堵塞血管腔。
[主要表现]
动脉血栓形成：局部皮肤苍白、冰凉、肢端疼痛及缺血性坏死。
静脉血栓形成：患肢水肿、肿胀，疼痛，静脉血瘀带。
[护理目标]
病人能保持良好的外周组织血流灌注。表现为：肢体皮肤温暖，无红、肿、热、触痛，可触及脉搏，水肿消失；疼痛减轻或消失，无溃疡或溃疡未进一步发展。
[护理措施]
动脉血栓形成所致外周组织灌注量改变时，应采取：
保持患肢下垂，勿抬高床尾，增加其血流量。
保持肢端温度，可使用羊毛短袜、热水袋（40-45℃），加盖毛毯等方法，防止血管收缩。
注意皮肤清洁，经常用温水给病人洗澡或床上擦浴，夏季每日1次，冬季每周2次，以预防感染。