膝关节单室成形术的护理
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-8-17 15:04:33
膝关节单室成形术又称单髁置换术，是用假体置换单侧已病变的股骨髁和胫骨平台，主要用于治疗局限于单室的膝关节病。它具有切除骨质少，植入异物少，手术时间短，并发症少，手术失败后再次手术较易施行之优点。
一、术前指导
术前指导的重点是要让病人和家属了解手术的目的。本组病人对手术的有关信息了解甚少，无论病人和家属都对将有病的关节置换成一个人工假关节，有许多顾虑，并向我们提出许多有关假体性能和愈后膝关节功能活动的情况。由于目前这种人工假体在我国均属自费，价格较贵，这对一些经济拮据的病人会存在精神和经济的双重压力。因此，我们对每位病人进行术前指导。术前由负责病人的护士针对各人的病情、性别、职业、文化层次、经济情况的不同和老年人自身的年龄特点讲解手术的方法和必要性，让病人了解通过手术可以改善和提高的生活质量，缓解或消除膝关节疼痛。同时，将在他们之前手术病人成功的经验，膝关节活动度改善后如何提高生活质量的具体事例告诉他们，使他们能增强对手术治疗的信心，消除疑虑。另外，还通过与病人的交谈了解每个病人的经济情况与子女的关系，对经济上较拮据的病人一方面多和他们交流，关心开导他们，一方面做家属及子女的工作，让家属子女能主动与病人共同承担假体费用。一旦经济问题得到解决，这些病人便能以良好的状态接受手术。术前还告诉每位病人术后功能锻炼与手术成功有着密切的关系，帮助病人克服怕痛心理使手术获得成功。
二、术后护理
1 观察患肢抬高20～30°，切口需用弹力绷带包扎，松紧以能插入一指为宜。严密观察患肢血运、皮温、感觉、运动情况，观察有无术中神经、血管的损伤及切口出血情况。术后神经、血管损伤的症状为：踝关节不能屈伸，足趾的感觉迟钝或消失，足背动脉搏动消失，足趾苍白、皮温降低，小腿、足明显肿胀。本组病人未出现这种并发症。
2 引流管护理：回病房后即在无菌操作下接好膝关节腔引流管，观察引流是否通畅，注意引流液的性质、颜色，每日总结并记录。次日晨更换无菌引流袋，一般情况下48h拔管。本组病人术后第1天引流量最多，可达500～800ml，为鲜血，第2天引流量不超过100ml。若术后第1天引流量超过1 000ml，术后第2天超过500ml，提示可能有活动性出血。本组未出现血管损伤及活动性出血，引流管均于术后第1天下午4：00左右拔除。