脊髓肿瘤（髓内、外）切除术护理

【术前准备】

1．按神经外科一般护理常规。

2．皮肤准备范围以病变为中心上下五个椎体的皮肤。

3．手术前夜给开塞露通便。术前12h开始禁食禁水。哺乳婴儿术前4h禁食。

4．对术前有保留导尿者，夜班护士应用乙醇棉球消毒导尿管，管口包以消毒纱布用夹子夹紧即可，通知手术室护士重新安置无菌集尿袋。

[术后护理］

1．搬动患者时要保持脊髓水平位，尤其是高颈位手术，更应注意颈部不能过伸过屈，以免加重脊髓损伤。

2．卧位根据手术定卧位，高颈位手术取半卧位，脊髓手术取侧卧位，脊髓修补取俯卧位。术后2h翻身三次，翻身时注意保持头与身体的水平位。宜睡木板床。

3．麻醉清醒后可进流质或半流质，呕吐暂不进食。

4．观察血压每小时测量1次，连续3次，肢体活动每2h1次，连续12次。

（1）高颈位手术：麻醉清醒后观察四肢肌力活动，注意呼吸情况，术后可能会出现颈交感神经节损伤症（霍纳综合征：患侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球凹陷）一般不需处理。

（2）胸椎手术：上肢不受影响。术后观察下肢肌力活动，术后常会出现腹胀，排泄困难可肌内注射新斯的明0．5mg或肛管排气。

（3）马尾部手术：观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉有否便意，在观察过程中如发现感觉障碍平面上升或四肢活动度有减退，应考虑脊髓出血或水肿，应立即通知医师采取紧急措施。

5．截瘫患者按截瘫护理。

6．术后6—8h不能排尿者给予导尿并保留之，3d后须继续保留的，应定时膀就冲洗，按保留导尿护理常规。术后禁用热水袋。

【健康指导】

1．了解患者心理反应，给予鼓励，使之增强恢复期的信心，并说明功能的恢复会有各种可能性，如痊愈、好转、部分好转，并也有恶化的可能，使家属思想上有所准备。

2．预防褥疮按时翻身，保持皮肤及床单的清洁平整。对已产生的褥疮应积极治疗，对症处理。

3．感觉麻木或消失的肢体应当心烫伤，瘫痪肢体要保持功能位，预防关节畸形，足下垂等。