临终关怀

湖北十堰东汽茅箭医院外二科　刘仁群

　　随着医学模式的转变，护理工作也出现了巨大的变化。临终关怀虽然起步较晚，但却越来越受到重视。自从得知生命还有三个月的年轻作家陆幼青选择了利用这三个月的宝贵时间写一本书《死亡日记》，用永久的文字记录下临终前人的心理状态……

　　1   临床资料　我科2001年10月到2002年5月共收治终末期病人11例，其中,肺、肝癌骨转移3例，脑垂体瘤1例，脑胶质瘤2例，重型颅脑损伤3例，脑出血2例。年龄45＿72岁。

　　2  “临终关怀”医学形式的诞生

　　随着人类社会文明和科技进步，医学已由过去的生物医学模式转变为现代的生理＿心理＿社会医学模式；人们已由过去朴实单纯的“治病救人”的医学要求发展到从生命的开始到临终的整个过程中，都需要得到公正的、有效、合理的全程优质医疗卫生保健服务。这就要求医务工作者从过去单纯的诊断、治疗观点转向从生理学角度去关心人，而不是单纯关心病，减轻病人精神和肌体上的痛苦使其在有限的日子里过得舒适和有意义，提高晚期病人的生命质量；从心理学角度缓和和解除病人对死亡的恐惧和不安，使其从容地死去；从社会学角度指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义；从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值，体会到在濒死之际受到了社会和亲人的关注。“临终关怀”这一医学形式的诞生，标志着人类对医学的认识又提高到了一个新的高度，说明人类进一步认识了生老病死是一切生物的客观规律，因此也可以说，临终关怀全部深刻体现了现代医学生理＿心理＿社会医学模式的内涵，是人们对生命价值认识加深的重要体现。但是，由于临终关怀的观念及设施还不普及，由于传统观念和伦理思想支配，现实情况往往是：对于住院临终即使已处于心跳停止脑死亡的病人，医务人员不能“见死不救”，而必须“千方百计”地挽救生命。而由于医学科技的进步，改变死亡的自然过程和延长死亡时间，已不是一件难事。但由此而来的高昂的医疗费用，对于经济尚处于社会主义初级阶段的、国家财务和卫生资源都十分有限的中国，这样的代价和效率，确实是一个不得不考虑、不能不考虑的问题。