老年腹主动脉瘤围手术期的护理

术前护理

　　腹主动脉瘤手术难度高，有一定创伤性。为了提高疗效，周密仔细的术前护理是十分重要的。

1　观察生命体征

　　密切注意生命体征，监测血压，每日不少于两次。本组中13例有多年高血压病史，术前血压尽可能控制在16～18kPa,血压控制程度还应参考意识、尿量，以免过低造成肾脑等脏器的损伤。除药物控制外，还要注意限制病人活动，避免情绪激动，保持大便通畅。这些均有利于血压的稳定，避免因血压波动过大造成的不良后果。

2　警惕瘤体破裂

　　由于动脉瘤的扩大是进行性的，随着瘤体的增大动脉瘤有破裂出血的可能。值得强调的是：病人出现突发腹痛或腰背部痛常常提示是破裂前的征象。此时应及时通知医师，同时密切注意病人心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆。绝对卧床休息，尽可能在床边完成必要的检查。

3　术前指导

　　做好健康宣教及心理护理，锻炼胸式呼吸，讲解吸烟与动脉硬化密切相关，劝病人戒烟(术前至少戒烟两周以上)，忌酒，以减少呼吸道分泌物。本组术前10例有长期吸烟史，其中有2例术后出现2次插管。饮食上食用高蛋白营养食品，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物。做好心理护理，减轻病人焦虑、紧张情绪，给病人提供一个安静舒适的环境。

4　下肢循环的观察

　　术前观察下肢缺血征象，测胫后动脉及足背动脉搏动强度，以便术后观察判断肢体的血运情况。

术后护理

　　由于AAA多见于老年人，很多病人合并心、脑、肾、肺、糖尿病等多种疾病。加之该手术复杂创伤大，术后极易出现多种并发症。如急性下肢缺血、术后出血、术后感染、深静脉血栓、肺栓塞、肾功能衰竭等。因此术后护理的重点是预防和早期发现并发症。

1　循环系统

1.1　术后高血压、低血压

1.2　术后出血

1.3　心功能

1.4　下肢循环