颅脑术后瞳孔对光反射恢复与预后的关系
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-8-17 15:06:53
［摘要］目的：观察瞳孔对光反射恢复时间与颅脑疾病预后的关系。方法：对 27例颅脑疾病患者术后瞳孔对光反射恢复时间、程度的观察、记录、分析。结果：瞳孔对光反射对颅脑疾病预后影响明显。结论：瞳孔对光反射的恢复时间、程度的观察可为疾病的转归提供动态变化和依据。
［关键词］对光反射；恢复；观察
0 引言
瞳孔对光反射的原理是：光刺激由视网膜、视神经、视交叉、两侧视束到达顶盖前区的双侧艾—魏核，发出的冲动沿两侧动眼神经中的副交感纤维传至两侧瞳孔括约肌，引起瞳孔对光反射［1］。
瞳孔对光反射程度描述为：灵敏、迟钝、消失。
1 对象及方法
1.1 对象
2003年 1月至9月收治颅脑疾病患者 27例。其中男16例，女11例，年龄1.7～ 78岁，平均 39.8岁。致伤原因：车祸14例，摔伤8例，脑溢血5例。
1.2 结果
存活 24例，其中痊愈18例，好转5例，植物生存1例，死亡3例。
1.3 观察方法
正常瞳孔在自然光线下直径平均为2.5— 4毫米，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。如用拇指和食指将上、下眼险分开露出眼球，用手电筒光照射瞳孔，瞳孔立即变小，移开光源或闭合双眼，瞳孔即可复原。
1.3.1 瞳孔的生理变化
正常瞳孔的大小与年龄、生理状态、屈光、外界环境等因素有关。 1岁以内的婴儿瞳孔最大，其次为儿童和青少年时期，以后随着生长发育，瞳孔会逐渐变小。近视眼瞳孔大于远视眼；交感神经兴奋时，如表现为惊恐不安、疼痛时，瞳孔会扩大；副交感神经兴奋时，如表现为深呼吸、脑力劳动、睡眠等，瞳孔会变小。
1.3.2 观察时要掌握正确方法
观察时要用聚光集中的电筒，对准两眼中间照射，观察对光反射，再将光源分别移向双侧瞳孔中央，观察瞳孔的直接反射和间接对光反射，瞳孔在光照下，引起孔径变小，称为直接对光反射。如光照另一眼，非光照眼的瞳孔引起缩小，称为间接对光反射。视近物时，因调节和辐辏而发生的瞳孔缩小，称为瞳孔近反射，系大脑皮层的协调作用。观察是要注意对光反射是否灵敏，当用手电筒照射瞳孔时，其变化很小，而移去光源后瞳孔增大不明显，此种情况称为瞳孔对光反应迟钝。当瞳孔对光毫无反应时，称为对光反应消失。