皮肤软组织扩张术的护理

摘　要]讨论了皮肤软组织扩张术过程中的护理要点。

[关键词]烧伤整形；扩张术；护理

1　引言

　　我科自2000年以来利用扩张术修复头面部疤痕41例（2000.01－2002.12），取得比较满意的效果。皮肤软组织扩张手术需分两期进行，第一期手术为扩张器的埋入，二期手术为扩张器的取出，扩张后皮瓣的转移和病变部位的修复。一、二期手术期间患者在院外时间长，相对并发症发生多，为减少并发症的发生，其护理显得十分重要。

2　临床资料

　　本?1例，男23例，女18例，共51个扩张器，年龄在5～41岁。其中面颈部扩张38例，头部1例，鼻部侧耳后扩张2例；烧伤后39例，鼻子再造术2例，其中手术失败2例，感染1例，扩张器破坏1例。

3　护理

3.1　术前心理护理

　　面颈部疤痕比较暴露，由于此缺陷造成心理上的负担，产生悲观心理，甚至产生轻生念头，有的产生恐惧、疑虑心理等。他们迫切希望手术，恢复原有的外貌，对施术医生及术后效果尤为关注且对医护人员存有依赖性。因此，针对不同患者应采取不同的方法进行必要解释，使其了解手术医生的高超医术、手术方法、术后恢复效果、注意事项及出现的问题等，使其对我们产生信任感，积极配合治疗。

3.2　扩张器一期手术护理

　　在面颈部埋入扩张器，产生“额外”皮肤，为扩张器二期手术作准备。

3.2.1　术前常规护理

　　术前一日清洗头面部，准备面颈部及锁骨上区皮肤，普鲁卡因皮试，术前宣教，并注意防止感染病灶，疤肿，感冒等，以免影响手术效果。

　　术前八小时禁食，四小时禁水。

　　术前确保睡眠，保证有充足的耐力和体力接受手术，如失眠可适当服用安定片。

　　术晨、术前半小时注射术前针，注射后卧床等候，禁止下床行走，以免发生意外。

3.2.2　术后护理

　　一般护理：保持室内清洁、安静。因手术多为全麻，床旁应配置吸痰器，心电监护仪等，并确保性能良好。要及时吸出呼吸道内分泌物，保持呼吸通畅及低流量氧气吸入。