驼背患者矫形手术前后的护理

1　术前护理

1.1　了解手术适应证及禁忌证：禁忌证有严重肝、肾、肺功能不全，严重的骨质疏松者及原发病活动期者。适应证为后凸畸形Cobb`s角＞40°，保守治疗无效者。驼背并髋关节强直者应先行人工关节置换术，在髋关节功能正常的情况下，再行脊柱矫正，避免因脊柱前倾造成复发。

1.2　心理护理：为了矫正畸形，患者均乐于接受手术治疗。但因对手术不了解，担心效果不佳和害怕手术而产生紧张、恐惧心理。对此，应主动热情地与他们交谈，做好生活、饮食方面的护理；号召同病室病友主动与他们交流。根据其文化程度、接受能力进行针对性的健康教育，如给其观看同种病例矫形后的照片，讲解手术过程，手术后注意事项及手术效果，使之充分了解驼背矫形后能象正常人一样生活、工作，消除恐惧心理，主动配合手术。

1.3　做好各项检查：①患者入院后即行常规术前检查和肺功能检测。根据实测值与预测值之比评定肺功能损害程度。正常为最大通气量＞75%，残气/肺总量＜35%，第一秒钟最大呼气流速＞75%。②协助医生做好神经系统的检查，如双下肢肌力测定，有无麻木等，掌握双下肢感觉、运动情况，以利术后及时发现患者有无神经系统症状及迟发性截瘫。

1.4　功能训练：①对肺功能不全患者，指导其练习深呼吸及吹气球，3次/d，每次20下，连续7 d，肺功能恢复正常。②患者入院即指导其练习床上大小便，经过1周训练，12例患者术后均能适应床上排便，无1例留置导尿。

1.5　术前准备：备皮，上至颈椎，下至臀部，两侧过腋中线。术前1 d遵医嘱静脉输入抗生素。备新鲜同型血1 200～2 000 ml。

2　术后护理

2.1　体位护理：术毕回病房，使患者脊柱保持水平位将其移至病床平卧。 根据患者脊柱矫正的度数，头部和双下肢垫一相应高度的软枕，保持脊柱的矫正位。麻醉未清醒者，头偏向一侧，以免发生误吸致窒息。平卧24 h后开始翻身，每2 h 1次。操作方法，2名护士分别站在病床两侧，嘱患者屈膝，双手抱胸，一护士将手置于患者肩胛部及臀部，轻轻将患者转向自己一侧呈45°侧卧位；另一护士在对侧将软枕垫于患者背、腰部，膝下放一软枕，使患者舒适，即完成轴位翻身。护士的双手动作要一致，保持患者脊柱的矫正位，防止脊柱上下反向扭转。更换体位时，一定要先放平患者，注意翻身的角度不可过大，避免脊柱负重增大引起上关节突骨折。