产程中实施特殊体位矫正胎方位的观察研究
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-8-17 15:07:33
1.2 方法
1.2.1 一般护理：安置产妇于PG-892型电动多功能产床上，帮助产妇了解特殊体位矫正胎方位原理，随时告诉产妇产程进展情况，使其减轻恐惧心理，取得配合。产时鼓励产妇饮水和饮食，常规清洁灌肠1次，产程中鼓励产妇2～4h排尿1次。
1.2.2 特殊体位护理：
①先兆临产至宫口开全期间指导产妇取与胎背同侧的高坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面成夹角≤60°，床面前半部抬高45～60°，后半部抬高30°。
②宫口开全后帮助产妇取平卧，床面后半部仍抬高约10°,产妇双手抱膝，双腿髋、 膝关节屈曲，大腿贴近腹部，成双腿充分外展式（称手－膝位）。观察组产妇按上述方法实施产时护理，特殊体位由专人指导；而对照组产妇自然临产，随意卧床休息，未经卧姿指导；两组产妇均经过充分试产且详细完整记载分娩方式、产程进展及胎儿、新生儿情况。
3.1 产妇分娩体位影响胎方位机理
生存在羊水中的胎儿是可动性机体，胎儿的相对静止或者转动状态，是作用于胎儿的各力之间相互作用的结果。悬浮在羊水中的胎儿受到的阻力很小。胎儿的重力和羊水的浮力若形成有效的偶力，可使胎儿绕本身的轴产生旋转运动。临产初期， 胎头多衔接于骨盆的入口平面。此时，胎儿重心可受重力影响而改变，而胎儿重心接受母亲背侧，枕后位胎儿背部重心靠近母体脊柱。指导产妇取高坡侧俯卧位时:
其一，可使胎儿背部的重心在胎儿重力和羊水浮力形成的偶力作用下，胎儿背部由枕后位时的侧后方，向产妇腹部前方的方向移动，同时带动胎头枕部向前旋转。随着间歇性宫缩，胎头不断下降，胎方位会朝着最有利枕前位方向旋转。
3.2 维持良好产力是纠正胎方位的关键
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