血液气体分析
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-8-21 20:24:46
在生理条件下，血液气体主要包括氧气、氮气和二氧化碳，另外还含有微量氩、一氧化碳及稀有气体。血液气体通过内呼吸和外呼吸来维持毛细血管与组织的气体交换，维持机体的酸碱平衡。这一生理过程的临床检查是通过体表动脉取血进行气体的分析而实现的。
血液气体分析的主要指标包括：
(a)气体交换指标：氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧含量等；
(b)酸碱平衡指标：酸碱度(PH)、剩余碱(BE)、碳酸氢根(HCO3)及作为呼吸性因子的二氧化碳分压等。
标本来源：
动脉血直接从周围动脉或股动脉处采取，分析其气体含量直接或间接地反映了肺泡气体的变化、气体分布、通气和弥散等功能状况，静脉血是从插入人体的Swan-Ganz气囊漂浮导管获得的肺动脉内的混合静脉血，其氧分压和氧饱和度(SO2)可做为心排血量的指标，结合动脉血分析数值，还可推测氧耗量。由于临床不易得到混合静脉血标本，故不做常规检查用。
1、动脉选择
一次动脉血采取可选用表浅、易于穿刺的动脉；间断多次采血可保留一动脉导管。动脉采血选择部位为：桡动脉、足背动脉、肱动脉、股动脉等。
2、穿刺术
(1)物品准备：2ml玻璃注射器1副，5号或7号针头1个，橡皮塞、肝素1支(1000μ/ml)，消毒物品(碘酒、酒精棉签)，必要时备局麻药物。
(2)操作：
①用注射器抽吸0.2ml肝素液,湿润其内壁,从针头处将余液尽量排出.
②触摸动脉搏动最明显处定位.局部常规消毒后,用局麻药皮内注射一皮丘,以不影响动脉搏动为宜.
③术者左手食、中指消毒后触摸到动脉搏动处，右手持针，针头斜面向上，逆血流方向以血管成60°度角刺入。穿刺后不必抽吸，如确入动脉，血液可自行进入针内。待血量够0.5ml时拔针。将拔出针头刺入橡皮塞，与空气隔绝，动脉穿刺部位按压5至10分钟左右。
应用一次性使用的塑料注射器对防止病人间的交叉感染十分有效，但用其做为动脉穿刺用注射器采血标本成功的机会相对较少。其原因：
A.由于针筒与针栓内壁接触面磨擦力较大，故针头即使在动脉内，血液也常不能靠血压进入注射器。