肝脏功能的监测

 1、常用指标监测

   肝功能障碍的本质是肝细胞变性、坏死，其结果必然导致肝细胞内的酶向血中逸出，肝细胞内合成蛋白、糖元异生能力下降，和需经肝脏处理的胆红素、氨等在血中滞留等。因此常规的酶学、蛋白、胆红素等检查，为临床重要检查内容。尽管目前认为，有关的指标无论在特异性和敏感性方面都普遍不足，但是，在没有获得更好的指标以前，仍不应当放弃。否则，相对落后的监测手段，加上对检查的消极态度，甚至对肝功能不全的重要性缺乏认识，将有可能招致临床上的重大失误。

   （1）酶学监测：在肝功能不全早期，临床症状还不明显时，部分病人可能已有谷丙转氨酶（GPT）、乳酸脱氢酶（LDH）的增高。随着黄疽的出现，其数值可能有所下降，说明肝细胞破坏停止。而与肝内胆汁郁滞有关的酶，如碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷酰转肽酶升高（γ－GT）。在肝功能恢复时，首先是LDH、GPT下降，而后γ－GT也趋于正常。