呼吸系统监测和治疗

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     <p style="line-height: 150%"><font size="2" color="#0000FF">&nbsp;&nbsp;&nbsp;  

     <b>床旁呼吸监测主要包括如下项目：临床观察，物理检查、放射线检查、动脉血气、潮气量、通气量、吸气力量、生理死腔、死腔量／潮气量、气道压力、气道阻力、胸廓-肺顺应性、分流率和气体成份测定等，有时还须包括肾功能和循环功能监测。每一项监测并非对所有病人都是必要的，但必须熟知，然后根据具体情况加以选择。<br>

     </b></font><font size="2" color="#FF0000">临床观察、物理检查和实验室检查</font><font size="2" color="#0000FF"><br>

     &nbsp;&nbsp; 呼吸功能损害最早和突出的表现是呼吸频率的变化，正常呼吸率为 10～16／min；＞20／min即提示有潜在的呼吸功能不全； ＞30／min常表现为明显的呼吸窘迫，并伴有较确切的呼吸系统病变。但应激、疼痛刺激、胸腹部疾患、以至胸腹敷料包扎过紧也均会导致病人浅促的呼吸，而非真正的呼吸系统病变。此外，营养摄入，特别是糖类摄入过多，也会迫使病人增加通气量以排出过多的CO₂。有作者估计，危重病人CO₂产生量通常超过正常50％以上，这显然大幅增加了呼吸系统的负荷并可表现为呼吸加速。<br>

     &nbsp;&nbsp; 紫绀是人们较早认识到的缺氧的临床表现之一，并往往是呼衰的结果。紫绀的形成在于还原型血红蛋白增加，因此足够的血红蛋白是形成紫组的必要条件。当病人严重贫血，例如血红蛋白＜50g／L时，即使存在严重缺氧，也可能无紫绀体征。在CO中毒时，不但无紫绀，而且粘膜呈樱桃红色。<br>

     人应采取坐位或半卧位，在平卧位的胸片上，下述两项变化有助于气胸诊断：①上腹穹窿部曲线密度降低；②同侧隔肋角加深。<br>

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