体位引流及其辅助治疗
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-8-21 20:25:40
体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能
获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测
肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。
（一）治疗目的
1．达到最佳的引流效果。
2．提高氧含水平。
3．改善呼吸肌力和效力产生咳嗽反射。
（二）体位改变及其影响
1．体位改变与肺容量
（1）从直立到仰卧位，功能残气量减少约1000ml；从仰卧到垂头仰卧位，其量变化不大。
（2）平卧时，横膈背部受力大于前面；俯卧时正相反；侧卧时，受压横膈受力大于上面。受力
大的部位肺灌注相对增加。
（3）机械通气时，机械正压增加横隔的被动运动。受压部位肺的灌注增加，通气减少。尤见
于一些长时间不更换体位和持续低容量通气的病人。
人体正常直立位及经常变换的体位对获得最佳的通气／灌注比例十分重要。
2．体位、氧合、顺应性；对原有肺部疾患或肺部手术后病人，侧卧位，压迫患侧肺时，PO2
下降，需加用正压通气才能改善氧合。压迫健侧肺时，PO2相对增加，肺顺应性增加。从而提
供了单侧肺病变病人体位改变对改善氧合的生理学基础。
3．体位与颅内压：体位的改变，特别是当病人咳嗽和处于头低位时，可使颅内压升高，这使
对脑外伤及开颅术后病人做头低位的体位引流成为禁忌。但如在病人肩下垫高，就能将颅压控
制在一定范围内，而便于施用体位引流。
（三）体位引流的注意事项
1．至少在饭后2h进行，以避免发生呕吐。
2．根据临床情况，每天维持2～6次。