循环监测下的总体治疗方案

          在所有系统中，迄今或许属循环系统的监测最为完善。然而从治疗角度看，我们必须从众多的指标中找出最核心的内容给予特别关注。正如前面所指出的，向各组织器官提供足够的氧供，并使其能被外周组织有效利用是循环监测和治疗的最终目标。Shoe－maker基于深入的观察和研究曾在1989年提出过外科术后病人最重要的几项指标及其所在应达到的标准：CI＞4.5L／min，DO₂＞550ml／min.m²、VO₂＞167ml／m²，并为此设计了循环总体治疗方案示意图（下图）。按照以上标准为界，作者报告的术后病人死亡率分别为4％和33％，因此对指导临床治疗具有一定参考价值。但应当注意，对具体病人仍需作具体分析，这种分析应包括病人的年龄、基础状态、手术种类和检测时间等因素。此外近年来颇受重视的DO₂-VO₂关系、动脉乳酸、乃至最新的胃、肠粘膜内酸度等更先进的测量指标并没有纳入 Shoemaker的上述标准和方法，对这个缺陷我们应该在实际运用上加以弥补。