正确使用降血压药物

    降血压药物治疗对控制血压，治疗高血压病起着非常重要的作用。降压药物的种类很多，主要包括利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）、β受体阻滞剂和血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(at1拮抗剂)等五大类药物。

    

    利尿剂促进水分从小便中排出，减少血管内容量，达到降压结果。利尿剂又分为两大类：排钾类利尿剂和保钾类利尿剂。速尿、氢氯噻嗪（又名双氢克尿塞）属于排钾类利尿剂。这种药物效果好，又便宜。不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。保钾类利尿剂主要有氨体舒通、氨甲喋呤等。



    钙离子拮抗剂阻断钙离子内流，血管扩张，血压下降。达到降压作用。常用的药物有硝苯地平、尼群地平、拜心同、波依定、络活喜等。不良反应：硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓对心脏传导及窦房结功能有抑制作用，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。



    血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素能使血管紧张，血压升高。抑制血管紧张素转换酶的活性，血管紧张素产生减少，从而血管扩张，血压下降。主要药物有卡托普利、依那普利、贝那普利以及其他“普利”药物。该类药物可能还有保护肾脏功能，改善心衰病人预后等作用。最多见的不良反应是咽痒、干咳。



    血管紧张素ⅱ受体抑制剂如缬沙坦、氯沙坦等，直接作用于血管壁上的血管紧张素ⅱ受体，引起血管扩张，血压下降。这是新开发研制的治疗高血压药物，研究证明该类药物安全、有效，耐受性好，有心、脑、肾保护作用。尚未发现明显不良反应。



    β受体阻滞剂减慢心跳，达到降压作用，如美托洛尔等药物。常见不良反应为体位性低血压。



    如何选用降压药物



    1．个体化原则。每个高血压患者病情不同，对降压药物反应不同等，因此，要因人而异，选用药物。如心跳过慢的人，不能使用β受体阻滞剂等。