硬膜外注射布吡卡因/芬太尼可预防术后心肌缺血

     摘要：据芬兰的麻醉科医生报道，硬膜外给予布吡卡因和芬太尼可预防大手术后心肌缺血的发生。

    芬兰土尔库大学的H. Scheinin等在北欧麻醉学报上撰文称，围手术期心肌缺血是造成非心脏手术后心脏病发生率和死亡率的重要危险因素。

    Scheinin等将硬膜外给予布吡卡因和芬太尼对进行髋部骨折手术的老年患者心肌缺血的预防作用与肌肉注射氧可酮的传统止痛法进行了对比研究。

    8例给予氧可酮的患者术中出现缺血发作，而给予布吡卡因和芬太尼的患者无一人发生围手术期缺血。然而，两组患者术后三天出现缺血发作的人数无明显差异。

    研究数据显示，氧可酮组患者总体缺血负荷率(ST段改变对时间的积分)是布吡卡因和芬太尼组的10倍。

    此外，研究者报道，联用布吡卡因和芬太尼的患者术后疼痛评分(用可看到的类比标准测算)降低近40%。

    Scheinin等认为，从术前开始持续硬膜外布吡卡因和芬太尼镇痛法可减少髋部骨折的老年患者心肌缺血数量。